USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS

El uso racional de medicamentos consiste en el recibimiento y la toma de los medicamentos indicados para aliviar la enfermedad por parte del paciente, en las dosis concretadas durante un período de tiempo estimado, asegurando la disponibilidad económica del mismo. 

La disponibilidad de los medicamentos "esenciales", que son aquellos que atienden a las necesidades de salud de la mayoría de la población, dependen de varios factores tales como:la prevalencia de ciertas enfermedades, los servicios de tratamiento, la cualificación del personal asistente, etc. Para elegir estos medicamentos, tienen que pasar por diferentes pruebas que comprueben su eficacia en diferentes entornos médicos, y asegurar su disponibilidad en diferentes formas farmacéuticas, así como su conservación. 

 A la hora de elegir los medicamentos, es necesario tener en cuenta la información farmacológica disponible, es decir, la brindada por parte de expertos que los estudian, así como los efectos positivos y perapéuticos que tienen sobre la enfermedad a tratar, sin olvidar los efectos secundarios del mismo y en caso de tener dos medicamentos de características parecidas, se debe tener en cuenta la mayor fiabilidad y eficacia de los mismos, y la información médica.

La función principal de los medicamentos es conseguir aliviar, prevenir o paliar una enfermedad, de manera que contribuye a mejorar la esperanza y calidad de vida, pero su uso no siempre es el adecuado, dando lugar a diversos problemas relacionados a la efectividad y seguridad de los medicamentos

• Automedicación: la toma de medicamentos por parte del paciente sin prescripción médica. Es muy perjudicial para la salud, en el caso de medicamentos con necesidad de receta médica, ya que como en el caso de los antibióticos para patologías de origen vírico, como gripe o resfriados trae como consecuencia el que los antibióticos puedan dejar de ejercer su efecto cuando sean necesarios. Es el médico quien debe de diagnosticar cualquier enfermedad e indicar al paciente el tratamiento que considere más adecuado, colaborando a que el paciente tome conciencia de los perjuicios para la salud que puede ocasionar la administración de medicamentos sin supervisión médica.  . El trabajo que los farmacéuticos y otros profesionales sanitarios realizan en los procedimientos de atención farmacéutica  asegura la accesibilidad al medicamento ofreciendo, en coordinación con el médico, consejo sanitario, seguimiento farmacoterapéutico y apoyo profesional a los pacientes.

La automedicación puede ocasionar algunos trastornos, como:

• Reacciones alérgicas
• Gastritis
• Infecciones crónicas
• Complicaciones cardiovasculares
• Intoxicación
• Sobredosis
• Dependencia química
• Convulsiones
• Irritabilidad
• Accidentes (caseros, automovilísticos o en el trabajo)
• Muerte

• Presión de los enfermos sobre el médico: lo que provoca serias agresiones de los pacientes a los médicos, por querer una receta médica, las largas horas de espera, bajas laborales denegadas, provocadas en algunos casos por la mala organización del servicio.
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• Campañas de promoción de compañías farmacéuticas: intentan vender un producto a los profesionales a costa de la objetividad requerida, La promesa de curas rápidas, de milagrosas pérdidas de peso, son ejemplos de la propaganda televisiva engañosa, que propicia el uso desmesurado de medicamentos sin conciencia de las consecuencias.
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• Prescripción de una cantidad de medicamentos descontrolada: como media para poner fin a las visitas, debido a un exceso de pacientes, lo que puede provocar graves problemas de salud en el paciente, que al igual que en un caso de automedicación, dándose además una mezcla variada de medicamentos, se puede provocar una sobredosis de medicamentos, cuyas consecuencias son pérdida de conciencia, reducción de la presión sanguínea, paros respiratorios, convulsiones, y en un grado excesivo, la muerte. 
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• Prescripción de medicamentos de amplio espectro o una preparación de variedad de medicamentos, lo que puede dificultar la situación de salud del paciente, al no ser eficaces contra la enfermedad
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• Prescripción inadecuada de medicamentos: por falta de información sobre la enfermedad a tratar.

De este modo, eviatando dichos problemas, el paciente tenderá al uso repsonsable de los medicamentos, sin abusar de ellos, y consumirá menos de los mismo, lo cual tienen una repercusión positiva tanto en el medio ambiente, porque se contaminan menos las aguas,  como en el propio paciente. A modo de resúmen el paciente debe evitar:
a modo de resúmen, el paciente debe evitar:

• Tomar un antibiótico que fue recetado en otra oportunidad, ya que no necesariamente corresponde al problema actual.
• Asociar varios medicamentos (existen combinaciones peligrosas, como la aspirina y los anticoagulantes; los somníferos que contrarrestan el efecto de la píldora anticonceptiva, etc.).
• Aumentar la dosis sin la aprobación del médico.
• Suspender la dosis por cuenta propia.
• Automedicarse con fármacos que sólo son de prescripción médica.

Acción y efecto de las drogas y fármacos

Las drogas actúan modificando las funciones de las células del organismo, exactamente dicha acción se produce cuando la droga interacciona con ciertos componentes celulares (receptores) ubicados en el interior o superficie de la célula.

Como consecuencia de todo esto, podemos afirmar que existe una relación entre la estructura química y la acción farmacológica de la droga , por ello sustancias de constitución similar poseen acciones similares.

 

El órgano efector es aquel sobre el que se produce  la acción de la droga, el efecto es la respuesta del organismo ante la acción farmacológica de la droga, este puede apreciarse mediante sencillas técnicas o gracias a los sentidos del observador.

Los efectos producidos no son siempre iguales y cambian según la clase de droga, por ejemplo, unas son estimulantes y otras, depresoras. También varían de acuerdo con la dosis pues la misma droga puede causar efectos diferentes según sea la cantidad consumida, además dichos  efectos se relacionan con las características psicofísicas de cada persona y con las particularidades del medio en que se produce el consumo.

Así debemos diferenciar, entre:

·         Las características biológicas, nos referimos al sexo ; las mujeres sufren más los efectos de las drogas como resultado de su mayor porcentaje de grasa corporal frente al hombre, esto va a determinar una mayor concentración de la sustancia y, por tanto, un mayor efecto, y una eliminación más lenta. Respecto al peso, la concentración de una droga en la sangre depende de cuanta sangre y otros fluidos haya en el cuerpo, ya que estos fluidos diluyen la droga absorbida. Una persona con más peso tiene más fluidos corporales y por tanto la posibilidad de una mayor disolución de la sustancia en los mismos. Por último la edad, los niños son más sensibles a las drogas que los adultos.

·         Características psicológicas, se habla sobre todo de la “búsqueda de sensaciones” y de la “personalidad adictiva”. La búsqueda de sensaciones es una característica de la personalidad que hace que el sujeto que la posee tenga la necesidad de experiencias complejas, variadas y novedosas, aunque para ello se exponga a riesgos físicos y/ o sociales. Algunos estudios han encontrado relación entre búsqueda de sensaciones, frecuencia de consumo de drogas y alcohol y la variedad de drogas usadas. Una explicación para estos hallazgos es que la búsqueda de sensaciones representa el alto grado de sensibilidad del individuo a los efectos placenteros de las drogas.

·         La personalidad adictiva es importante resaltar que existen factores de personalidad que influencian el grado de reducción de stress que el sujeto obtiene después de ingerir drogas y/o alcohol. Las expectativas, conocimientos, creencias y actitudes que tiene el ser humano sobre las drogas forman parte de la manera de funcionar del individuo y, por tanto, de su personalidad.

Por estas razones, nunca existe certeza sino probabilidad de que la droga produzca el efecto buscado.

Según los efectos que las drogas producen, diferenciamos:

·          Drogas “Duras”, son aquellas que provocan una dependencia física y psicosocial, es decir, que alteran el comportamiento psíquico y social del adicto, como el opio y sus derivados, el alcohol, las anfetaminas y los barbitúricos.

·         Drogas “Blandas” , crean únicamente una dependencia psicosocial, entre las que se encuentran los derivados del cáñamo, como el hachís o la marihuana, la cocaína, el ácido lisérgico, más conocido como LSD, así como también el tabaco.

Esta división es cuestionada por muchos estudiosos del tema ya que consideran que se podría sugerir con ella que las “duras” son malas y, por consiguiente, las “blandas” son buenas o menos malas y no es así, ya que a partir de determinadas dosis y según la forma de ser administradas, las segundas pueden tener efectos tan nocivos como las “duras”.  

 Otra clasificación diferencia entre:

·         Estimulante del SNC (Psicoanalépticas).

Son drogas que estimulan el cerebro, y tienden a incrementar la actitud de alerta y la actividad física. Las drogas estimulantes de las que más se abusa son la cocaína,  el "crack" (una forma pura de cocaína) y las anfetaminas.

El sulfato de anfetamina , es un polvo fino, de color blancuzco, que generalmente contiene del 6 al 10% de anfetamina (siendo el resto cualquier cosa, desde levadura en polvo hasta laxante.

La anfetamina aumenta la actividad del cerebro, también provoca la secreción de adrenalina, que conlleva un aumento del ritmo cardíaco y respiratorio, aumento de la presión sanguínea y reduce el apetito.

Estas, crean adicción psicológica. Los consumidores suelen hacerse dependientes de la droga para evitar la depresión que experimentan cuando desaparecen sus efectos.

 La cocaína derivada  de la hoja de la coca, un arbusto que crece en Colombia, Perú y Bolivia. A menudo se vende como un polvo fino, cristalino, de color blanco, mezclado con sustancias inertes tales como el polvo de talco o el azúcar molido; anestésicos locales o estimulantes. Generalmente se esnifa (daño de la membrana nasal) a través de una paja o de un papel enrollado.

El crack es cocaína pura y, como que no es soluble en agua, ha de fumarse,  se absorbe en el organismo mucho más rápidamente que cuando se esnifa la cocaína en polvo, y por ello hace efecto muy rápidamente. Es una forma muy potente de la cocaína, es altamente adictiva .

Generalmente, la cocaína produce sentimientos de bienestar mental y euforia. El consumidor se siente lleno de energía, hablador y mentalmente alerta, especialmente a las sensaciones visuales, sonoras y táctiles. La cocaína también reduce el apetito y las ganas de dormir. En muchas formas, el efecto de la cocaína es similar al de las anfetaminas; al igual que esas drogas, la cocaína puede causar ataques de ansiedad o de pánico. Los efectos posteriores de la cocaína pueden incluir el cansancio y la depresión, y las dosis excesivas pueden causar la muerte por fallo cardíaco.

·         Irritantes.

Estimulación violenta de la función de un órgano efector, produciendo una lesión anatómica.

La aspirina es un fármaco de la familia de los salicilatos, usado frecuentemente como antinflamatorio  , analgésico, para el alivio del dolor leve y moderado, antipirético para reducir la fiebre. Los efectos adversos de la aspirina son principalmente gastrointestinales, es decir, úlcera pépticas gástricas y sangrado estomacal.

La aspirina tiene muy escasa solubilidad en condiciones de pH bajo, como ocurre en el estómago, hecho que puede retardar la absorción de grandes dosis del medicamento unas 8-24 horas. Todos los salicilatos, incluyendo la aspirina, se absorben rápidamente por el tracto digestivo a la altura del duodeno y del intestino delgado, alcanzando la concentración máxima en el plasma sanguíneo al cabo de 1 a 2 horas. Por ser un ácido débil, muy poco queda remanente en forma ionizada en el estómago después de la administración oral del ácido salicílico. Debido a su baja solubilidad, la aspirina se absorbe muy lentamente en casos de sobredosis, haciendo que las concentraciones plasmáticas aumenten de manera continua hasta 24 horas después de la ingesta. La biodisponibilidad es muy elevada, aunque la absorción tiende a ser afectada por el contenido y el pH del estómago.

·         Depresoras del Sistema Nervioso Central (SNC).

Aquellas que disminuyen  o inhiben la función del órgano efector, los anestésicos como el éter deprimen el sistema nervioso central, en caso de que la mencionada depresión llegue hasta la abolición de la función se produce la parálisis.
El Alcohol produce euforia inicial, desinhibición, disminución de la tensión. Embotamiento mala coordinación, confusión, trastornos hepáticos y de los nervios periféricos, dificultad para hablar, marcha inestable, amnesia, impotencia sexual, delirio.
Barbitúricos, sedantes producen la depresión del sistema nervioso central. Tranquilidad, relajamiento. Irritabilidad, risa o llanto sin motivo, disminución de la comprensión y de la memoria, depresión respiratoria, estado de coma.
Opio, heroína, metadona dan lugar a sensaciones exageradas a nivel físico-emocional, ansiedad, disminución de la razón, el entendimiento y la memoria, retardo psicomotor  en general producen estados de confusión general, convulsiones, alucinaciones , contracturas musculares, disminución de la presión arterial.

·         Reemplazable.

Se trata de administrar una secreción que por cualquier razón está ausente en el organismo, el ejemplo más claro es la administración de insulina.
La insulina es una hormona producida por una glándula denominada páncreas, esta ayuda a  que los azúcares obtenidos a partir del alimento que ingerimos lleguen a las células del organismo para suministrar energía. Médicamente, se suele utilizar en el tratamiento de la diabetes.
 Recientemente, la insulina se ha vuelto bastante popular entre los culturistas debido al efecto anabólico que puede ofrecer con buen tiempo las inyecciones, la insulina ayudará traer glicógeno y otros nutrientes al músculo.

·         Germicida .

A este grupo de drogas pertenecen los antibióticos, atenúan o destruyen los gérmenes productores de infecciones (bacterias, hongos parásitos).La mencionada droga resulta nociva para el microorganismo pero no para el huésped  (toxicidad selectiva ).
En este punto hablaremos de la penicilina es un antibiótico que encuentra su origen en un hongo denominado Penicillum Notatum, esta  mata bacterias o impide que continúen con su crecimiento, sin embargo, sólo tiene el poder de combatir a aquellos microorganismos patógenos que se encuentran en crecimiento y multiplicación, y no a esos que aún se encuentran en estado latente. Entre los peligros más graves están las reacciones anafilácticas, que en otras palabras se trata de una fuerte y peligrosa reacción alérgica a este antibiótico.